Ces pilules sont classées selon la génération du progestatif utilisé puisque l'oestrogène est toujours l'éthinyl-estradiol.
Les contre-indications
- hypercholestérolémie (trop de cholestérol dans le sang)
- hypertension
- antécédent d'accident thrombo-embolique
- certains cancers
- le tabagisme associé à l'âge (chez les femmes de plus de 35 ans).
Si certains contraceptifs hormonaux sont contre-indiqués dans votre cas, il est souvent possible de trouver une contraception adaptée, hormonale ou non, en partenariat avec le gynécologue :
- progestatif seul
- contraception locale (spermicide et préservatif.
Les inconvénients
- il peut y avoir des petits saignements (spotting) en dehors des règles surtout lors des premières plaquettes. Il faut la continuer normalement. Si cela persiste, consulter votre médecin.
- il peut arriver d'avoir un peu de nausées (la prendre au milieu des repas).
- des maux de tête peuvent apparaître (notamment du fait des oestrogènes).
- il peut y avoir quelques douleurs et gonflements des seins : c'est sans danger, on peut continuer la pilule si c'est bien toléré. Si cela persiste, consulter votre médecin.
- la prise de poids : elle est exceptionnelle et toujours modérée, sinon revoir la prescription.
Les avantages
- méthode contraceptive efficace > 99 %
- elle est très souvent bien tolérée
- elle est efficace dès le 10ème comprimé
- elle est réversible dès l'arrêt
- elle permet généralement de régulariser les cycles : les règles étant déclenchées par l'arrêt des hormones.
- les règles sont moins abondantes, moins longues et moins douloureuses.
La pilule est efficace à plus de 99%, à condition de la prendre à heure fixe et de respecter le calendrier de prise prévu ! (à noter : efficacité moins importante pour les micropilules progestatives, voir plus loin).
Comment fonctionne la pilule ?
La majorité des pilules contraceptives sont efficaces grâce à la combinaison de 3 actions :
- en bloquant l'ovulation (mise au repos des ovaires) par une combinaison d'hormones de synthèse (oestrogène et/ou progestatif).
- en modifiant l'endomètre (muqueuse tapissant l'intérieur de l'utérus) de façon à ce qu'il ne puisse accueillir un éventuel oeuf. La nidation devient impossible, le futur embryon ne pourra pas s'implanter.
- en modifiant la glaire pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col.
La micropilule (microdoses de progestatif) quant à elle, agit uniquement en modifiant la glaire pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col - sauf CERAZETTE© qui supprime aussi l'ovulation.
Quelles sont les différentes sortes de pilules ?
La classification à laquelle les professionnels de santé se référent est la suivante:
- Les pilules associant oestrogène de synthèse + progestatif de synthèse :
- Les pilules de première génération
- Les pilules de secondes génération
- Les pilules de troisième génération
- Les pilules de quatrième génération ou nouveaux progestatifs
- Les autres pilules (traitement antiacnéique+contraceptif)
- Les nouvelles pilules associant oestrogène "naturel" + progestatif de synthèse
- Les pilules progestatives seules (qui ne contiennent donc pas d'oestrogène)
- Les pilules progestatives normo-dosées
- Les pilules progestatives microdosées
Pour savoir à quelle catégorie appartient votre pilule : tableau des pilules et des dosages 2013
Pilule : mode d'emploi
La toute première fois, et pour n'importe quelle pilule, il faut la commencer le 1er jour des règles.
- Si la plaquette est de 21 comprimés :
Prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles, puis un comprimé par jour pendant 21 jour (à peu près à la même heure). Enfin, attendre 7 jours avant de reprendre une nouvelle plaquette. Ainsi vous commencerez votre plaquette toujours le même jour de la semaine. Les règles arriveront pendant la semaine d'arrêt.
- Si la plaquette est de 24 comprimés + 4 comprimés neutres :
Prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles, puis un comprimé par jour pendant 28 jours (à peu près à la même heure) en finissant la plaquette par les 4 comprimés de couleur différente. Enfin, reprendre une autre plaquette sans jour d'arrêt. Ainsi vous commencerez votre plaquette toujours le même jour de la semaine. Les règles arriveront pendant la prise des 4 comprimés de couleur différente (neutres).
- Si la plaquette est de 21 comprimés + 7 comprimés neutres :
Prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles, puis un comprimé par jour pendant 28 jours (à peu près à la même heure) en finissant la plaquette par les 7 comprimés de couleur différente. Enfin, reprendre une autre plaquette sans jour d'arrêt. Ainsi vous commencerez votre plaquette toujours le même jour de la semaine. Les règles arriveront pendant la prise de 7 comprimés de couleur différente (neutres).
- Si la plaquette est de 28 comprimés :
Prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles, puis un comprimé par jour pendant 28 jours. Enfin, reprendre une autre plaquette sans jour d'arrêt. Les règles peuvent arriver normalement tous les 28 jours ou être plus irrégulières voire même inexistantes. Pas d'inquiétude si la pilule a été prise correctement, sans oubli de plus de 3h.
Avantages, inconvénients et contre-indications
Rédacteur : docteur Romain GUILHERME
Mise à jour le 3 février 2015
Références Bibliographiques:
- J.C Emperaire, La contraception hormonale, 2006, Gynécologie Endocrinienne du praticien.
- D. Serfaty, Contraception, 2007, Contraception abrégé Masson.
- La pilule, une contraception efficace et trés utilisée - http://www.contraceptions.org/html/pilule.htm
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