Quel est la place du stérilet aux hormones (Mirena©) dans le cadre des saignements anormaux ?
La modification du profil des saignements sous stérilet aux hormones (Mirena©) est principalement liée à l'action directe de l'hormone insérée dans le DIU (Lévonorgestrel) sur la muqueuse de l'utérus (également appelée endomètre).
Ainsi dès les premiers mois d'utilisation, le lévonorgestrel de ce type de stérilet, diminue le nombre, la taille et la morphologie des vaisseaux de la muqueuse utérine.
L'effet obtenu est la nette diminution de l'abondance et de la durée des règles, voir même une absence de règles au bout de quelques mois.
Cette propriété permet l'utilisation du stérilet à base d'hormones dans le traitement des règles trop abondantes ou irrégulières sans causes retrouvées.
Remarque Importante :
En cas de persistance de saignements anormaux après 3 à 6 mois malgré la pose d'un DIU à base d'hormones, il convient de revoir son gynécologue afin de rechercher à nouveau une pathologie utérine non détectée avant la pose du stérilet et pouvant expliquer les saignements.
Comment réduire les saignements anormaux
parfois associés au stérilet au Cuivre ?
Plusieurs classes de médicaments ont clairement montré leur intérêt dans le but de réduire et même faire disparaitre les saignements anormaux associés aux DIU au Cuivre :
- Les antifibrinolytiques :
Prescrits pendant les 4 premiers jours des règles, ces médicaments peuvent réduire de façon importante l'abondance et la durée des règles. Ces molécules sont capables de diminuer de 50 % l'abondance du flux menstruel.
exemple1 : Exacyl© ou Spotof© : 2 à 4 grammes par jour pendant 4 jours
exemple2: Dicynone© : 1,5 gramme par jour pendant 4 jours.
- Les anti-inflammatoires non stéroidiens : peuvent être particulièrement intéressants en cas de douleurs de règles associées. Ils permettent de réduire de 30 % l'abondance du flux menstruel.
Remarques Importantes :
- Il est important de noter que les antifibrinolytiques et les anti-inflammatoires non stéroidiens peuvent être associés afin d'augmenter leurs efficacités respectives.
- En cas de persistance des saignements anormaux malgré ces traitements, l'utilisation d'un stérilet aux hormones (Mirena©) peut représenter une alternative intéressante puisque l'effet principal des hormones associées à ce stérilet est de diminuer voir même faire disparaitre les règles.
Comment expliquer les saignements anormaux associées au stérilet au Cuivre ?
Pour rappel, le Dispositif intra-utérin (DIU, anciennement appelé stérilet) est placé par votre gynécologue, sage-femme ou médecin traitant dans la cavité utérine lors d’une simple consultation.
Ainsi placé dans la cavité utérine, le Cuivre du DIU est directement au contact de la muqueuse utérine (également appelée endomètre).
Par la réaction inflammatoire locale qu'ils engendrent, les DIU au Cuivre perturbent :
- le fonctionnement normal des vaisseaux sanguins de petit calibre de l'endomètre
--> ce qui favorise l'apparition de saignement.
- et le mécanisme normale de coagulation au sein de l'endomètre
--> ce qui favorise des saignements anormalement longs.
Rédacteur : docteur Romain GUILHERME
Mise à jour le 5 juin 2012.
Références Bibliographiques:
- H. Gronier et al., Mise au point sur la contraception intra-utérine en 15 questions- réponses, 2012, Gynécologie Obstétrique et Fertilité.
Voir aussi : La suite de notre Dossier Dispositif intra-utérin :
Cliquez sur les liens suivant :
L'augmentation de l'abondance des règles, l'allongement de leur durée et la survenue de saignements entre les règles sont des évènements fréquents chez les femmes porteuses de stérilet au cuivre.
Il a été démontré que 4 à 15 % des patientes abandonneraient leur contraception par Dispositif intra-utérin (DIU, nouveau nom du stérilet) au cuivre pour cette raison durant la première année suivant la pose.
Le "Dispositif intra-utérin" ou "stérilet"
Les saignements anormaux : comment les éviter
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